|
Standpunt over
medische beslissingen rond het levenseinde en euthanasie
[English
Translation] [Engelse
vertaling]
|
Related Links België: verplichte verwijzing voor euthanasie
De Belgische wet
Omgaan met Wet betreffende de rechten van de patiënt
Brief van de
|
ORIGINEEL | ENGELS VERTALING |
|
Standpunt over
|
Policy Statement |
|
| Wetenschappelijke Vereniging van Vlaamse Huisartsen | The Belgian Association of General Practitioners | |
| Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde van de Katholieke Universiteit Leuven | The Academy at the Catholic University of Leuven | |
| Vakgroep Huisartsgeneeskunde van de Universiteit Gent | The Academy for Knowledge at the University of Ghent | |
| Persconferentie, | Press Conference | |
| Brussels, Belgium - 4 december 2003 | Brussels - 4 december 2003 | |
|
|
||
| Stellingen | Positions | |
|
1. Stervensbegeleiding en alle
mogelijke hiermee geassocieerde medische beslissingen behoren tot het
takenpakket van de huisarts |
1. The responsibilities of the general practitioner include aid in dying and everything connected thereto. | |
|
2. Euthanasie is één van de mogelijke
keuzes bij stervensbegeleiding, en dient gekaderd en ingebed te worden in
een palliatieve totaalzorg die de individuele zorg overstijgt |
2. Euthanasia is one of the possible choices of dying and should be enclosed in the total palliative care encompassing care of the individual. | |
|
3. De zorgregio’s moeten over
stervensbegeleiding multidisciplinaire navorming en opleiding organiseren.
Wij engageren ons om dit wetenschappelijk en didactisch te begeleiden in
samenwerking met de Federatie Palliatieve Zorg Vlaanderen en het LEIF-artsenforum.
Zo willen wij vermijden dat polariserende groepen ontstaan met eigen
opleidingen en invullingen. |
3. The care regions must organize multidisciplinary teams and training for the dying. To prevent polarization within our own disciplines, we are collaborating with the Flemish Palliative Care Federation and LEIF forum for medical doctors. | |
|
4. Wij verzetten ons tegen de oprichting
van euthanasieteams of euthanasiecentra. Artsen moeten ondersteund en
begeleid worden en strategieën moeten ontwikkeld worden wanneer zij om
praktische of ethische redenen niet kunnen ingaan op een euthanasieverzoek
van hun patiënt. |
4. We are against the formation of euthanasia teams and centres. GP’s have to be given guidance and develop strategies to respond to a request for euthanasia by a patient, when they disagree with it for ethical or practical reasons. | |
|
5. Zowel de andere als de tweede te
raadplegen arts in het kader van de euthanasiebeslissing moeten zeer
deskundig zijn op het gebied van palliatieve totaalzorg. |
5. Both the GP and the second physician who are to be consulted in the euthanasia decision should be very well versed in total palliative care. | |
|
6. Elke arts heeft het recht euthanasie
of een andere levenseindebeslissing te beschouwen als niet strokend met zijn
persoonlijke ethiek. Deze arts is dan verplicht dit tijdig en duidelijk aan
zijn patiënt mee te delen en te zorgen voor een soepele doorverwijzing. |
6. Every physician has the right to refuse euthanasia or any other end of life decision if it clashes with his personal ethics. However, this physician must give timely notice to his patient of this and refer the patient to another physician with a different view. | |
|
|
||
|
Het artsenkorps is niet voorbereid op de toepassing van de recente
wetgevingen in verband met patiëntenrechten en euthanasie. De grondige
persoo nlijke reflectie van de arts over zijn houding hieromtrent dient
gevoed en ondersteund door collegiaal overleg. |
Physicians have not been prepared for the implementation of the recent legislation in connection with patients rights and euthanasia. The thorough personal reflection of the physician about his attitude toward this is nourished and supported through collegial thought. | |
|
De Wetenschappelijke Vereniging van Vlaamse Huisartsen wil het artsenkorps
in dit proces van reflectie wetenschappelijk begeleiden. De vereniging wil
dit concretiseren door middel van onderzoek en door het organiseren van
navorming[1], opleiding en training over de besluitvorming bij alle
levenseindebeslissingen. |
The Belgian Association of General Practitioners wants to accompany the physicians corps in this trial of reflection. The association want to concretize this through means of investigation and through the organizing of continuing medical education [1] and training in end of life over the decision-making. |
|
|
Zij wil dit doen in nauwe samenwerking met de andere huisartsenorganisaties
en met de Federatie voor Palliatieve Zorg Vlaanderen en het Leifartsenforum.
Zij wil vermijden dat polariserende groepen ontstaan met eigen opleidingen
en invullingen. Zij wil mee zoeken naar een optimalisering van de
begeleiding bij het levenseinde waarin aanbevelingen en wetten erkend en
toegepast worden in een open sfeer van continue reflectie en toetsing. |
We want to do this specifically with other general practitioners
organizations and with the Flemish
Palliative Care Federation and the
LEIF forum for medical doctors. We want to avoid polarization within our own
discipline. We want to seek to an optimization of the care at end of life in
which research findings are applied in an open atmosphere of continuous
reflection and review. |
|
|
De huisartsenkringen hebben hier een belangrijke taak. De zorgregio is het
niveau waarop alles in verband met stervensbegeleiding dient
geïnventariseerd te worden en waarop de noodzakelijke navorming bij voorkeur
multidisciplinair dient georganiseerd te worden. Wij willen dan ook de
palliatieve netwerken uitnodigen zich op deze evolutie positief voor te
bereiden. |
The general practitioners circles have here an important task. The care region is the level at which everything in connection with care of the dying should be available and at which the preferred multidisciplinary approach is organized. We also want to encourage the positive evolution of palliative networks. | |
|
Handelingen aan het levenseinde behoren tot de taak en functie van de
huisarts. De thuisbegeleiding van een patiënt met een fatale prognose
gebeurt best door de huisarts. Multidisciplinaire samenwerking en overleg
zijn echter noodzakelijk in de fase die de dood voorafgaat en waarin
belangrijke beslissingen moeten genomen worden. |
The GP has an important task at the end of life as the home care of the patient with a fatal prognosis is handled by the GP. However, multidisciplinary co-operation and deliberation are necessary in the phase preceding death, during which important decisions must be made. | |
| Dit vereist ook dat de andere disciplines, ook deze op de tweede lijn, de huisarts erkennen in zijn specifieke taak en bereid zijn tot die multidisciplinaire samenwerking. Ondersteuning vragen van de multidisciplinaire thuiszorgequipes voor palliatieve zorg is in de regel aangewezen omdat niet alle artsen voldoende vertrouwd zijn met de mogelijkheden en de specifieke doelstellingen van palliatieve zorg. |
This is also required of other disciplines, but the general practitioner
must recognize his specific task and be ready to cultivate that
multidisciplinary cooperation. Asking for the support of multidisciplinary
groups is, as a rule, indicated, because not all physicians are sufficiently
versed in the possibilities and specific objectives of palliative care. |
|
|
Alle mogelijkheden moeten eerst met de patiënt besproken worden zodat hij
goed geïnformeerd ook kan kiezen voor euthanasie. Psychologische en/ of
spirituele begeleiding, ondersteuning van de mantelzorg, verzorging in een
palliatieve eenheid zijn opties die onderzocht moeten worden. Dit laatste
vraagt een bijzondere en wederzijdse inzet van de huisarts en de specialist
om transmuraal goed samen te werken. |
All possibilities must first be discussed with the patient so that he is well-informed and can opt for euthanasia. Psychological and/ or spiritual care are desirable options in unified palliative care. These last requires special and mutual effort of the general practitioner and the specialist, who must work well together. | |
| Hoewel heel wat patiënten nog steeds de “colloque singulier” verkiezen moet een arts overtuigd zijn van de meerwaarde van een multidisciplinaire aanpak. Ook de patiënt die in de fase van ontkenning blijft vastzitten, moet kunnen rekenen op respect en begrip voor deze houding. Het multidisciplinaire en open overleg tussen de verschillende betrokken hulpverleners zal hen helpen om ook in deze moeilijke situatie een aangepaste zorg en ondersteuning te verlenen. |
Although many patients still prefer one-on-one relationship, physicians must
be convinced of the greater value of a multidisciplinary approach. Moreover,
the patients who are stuck in denial must be able to count on respect and
understanding of their attitude. The multidisciplinary approach and shared
understanding among the different relief workers involved will also help
them help to provide appropriate care and support. |
|
|
Om dit op een kwaliteitsvolle wijze te doen is het aanvaarden van de
autonomie van de patiënt een eerste vereiste. Afstappen van het concept van
de ‘weldoende’ arts die beslist over leven of dood is voor sommige artsen
erg confronterend en verwarrend. Het nieuwe concept waarin de patiënt zelf
beslist over zijn gezondheid, ziekte en manier van sterven vraagt van de
arts een aangepaste attitude en een enorme communicatievaardigheid. |
Team members must acknowledge that acceptance of the autonomy of the patient is a first requirement. Giving up the conception of the paternalistic physician who makes life and death decisions is very confusing and challenging for some for some physicians. The new conception in which the patient himself makes decisions about his health, illness and manner of dying demands adaptive attitudes and enormous communication skills on the part of physicians. | |
|
Communicatie en overleg vormen de kern van het
‘informed consent’, de
‘shared decision making’ en
het eventueel opstellen van een “informatie- en communicatiecontract” waarin
arts en patiënt afspreken tot op welke hoogte de patiënt wenst ingelicht te
worden en wie, wanneer de patiënt zelf niet meer verder wil geïnformeerd
worden zijn vertrouwenspersoon is waarmee de arts verdere afspraken kan
maken. |
Communication and deliberation are essential to ‘informed consent’ and ‘shared decision making’, and may include the use of an “information and communication contract” in which physician and patient agree upon a trusted person who will be the GP’s contact once the patient is personally unable to participate. | |
|
Deze vaardigheid is op de dag van vandaag zeker nog niet algemeen verworven
in het medisch korps. Artsen moeten in hun continue navorming hieraan de
nodige aandacht besteden. Ook heel wat patiënten zijn nog niet vertrouwd met
deze nieuwe visie op de artspatiënt relatie en kunnen hierop onwennig
reageren en zich zelfs verontrust voelen. |
This skill is not on the day by today certainly yet general acquired in the medical corps. Physicians must attend to this as part of their continuing medical education. Moreover, many patients can react uncomfortably and even feel alarmed because they are not yet have accustomed to this new view of the physician patient relationship. | |
|
Hoe een patiënt denkt over euthanasie moet vooraf besproken worden en
geregistreerd in het medisch dossier. |
What a patient thinks about euthanasia should be discussed and recorded in his medical file in advance. | |
|
De huisarts als de zorgverlener die de levensloop van de patiënt begeleidt
is goed geplaatst om de wensen van de patiënt over zijn levenseinde te
bespreken, te bewaken en te registreren in het medisch dossier. De arts moet
dit gesprek in bepaalde gevallen zelf initiëren om te vermijden dat minder
geïnformeerde patiënten of minder communicatievaardige patiënten hun recht
op een euthanasievraag wordt ontzegd. In de palliatieve fase worden deze
gegevens overgebracht naar het palliatief zorgdossier. |
The attending GP is well placed to understand the medical history of the
patient, to discuss end of life decisions and record the information in the
medical file. In some cases the physician must initiate these discussions to
ensure that less well-informed patients are not denied their right to choose
euthanasia. In the palliative care phase these discussions should be
recorded in the palliative care file. |
|
|
u Euthanasie kan een mogelijke keuze van stervensbegeleiding zijn, gekaderd
en ingebed in een palliatieve totaalzorg. Hieruit volgt dat het oprichten
van euthanasieteams en centra voor euthanasie dient te worden vermeden.
Het is onze overtuiging dat de voor de toepassing van euthanasie vereiste
andere en tweede arts zeer deskundig moet zijn op het gebied van palliatieve
zorg en meer specifiek op het gebied van de mogelijke medische beslissingen
aan het levenseinde. De artsen verbonden aan de multidisciplinaire
thuiszorgequipes palliatieve zorg komen hiervoor zeker in aanmerking. |
Euthanasia is a possible choice at the end of life included in a total package of palliative care. It follows that euthanasia teams and centres for euthanasia should not be set up. It is our conviction that the second physician required must have specialized knowledge about palliative care and end of life decisions. Physicians involved in multidisciplinary teams should be consulted. | |
|
Wanneer euthanasie niet strookt met de persoonlijke ethiek van de arts moet
hij dit tijdig en duidelijk aan zijn patiënt meedelen. Samen kunnen zij dan
een andere behandelende arts voor de patiënt zoeken. Het is aan de
huisartsenkringen om binnen een zorgregio hiervoor passende strategieën te
ontwikkelen en aan te bieden. |
When the physician does not agree with euthanasia because of his personal ethics, he must give clear and timely notice of this to his patient. They can then work together to find a physician with a different view. GP circles within a care region should develop suitable strategies for this purpose. | |
| Terug | Volgende |